십자인대

양쪽 다리에 무릎 관절 안에서 십자 모양으로 교차하며 관절을 받쳐주는 두 인대를 이르는 말. 관절의 중심을 잡아주고 경골이 미끄러지지 않게 앞에서 잡아주는 전방 십자인대와 뒤에서 잡아주는 후방 십자인대로 나뉘어진다. 주로 격한 운동[1] 노동 또는 일상 생활 중 급격한 방향 전환으로 무릎이 뒤틀리는 현상이 발생할 수 있는데, 이때 무릎에서 "뚝" 하는 소리가 나게 되면 십자인대가 손상되었을 확률이 높다. 간단한 표현으로 말하면 무릎이 돌아가버린 것.

인대 두께는 전방보다는 후방 십자인대가 두꺼워서 상대적으로 전방보다는 후방 십자인대가 더 치명적인 부상으로 알려져 있고 치료 및 재활 기간도 전방보다 후방이 더 길다고 한다. 무릎 관절을 많이 사용하는 운동선수들에게 있어서 아킬레스건 파열과 함께, 무조건 6개월~1년 이상 재활치료가 필요하고, 후유증도 오래 남는 하체부 중상 Top 2에 들어간다. 그나마 아킬레스건 파열보다는 후유증은 적게 남는 편.

파열되면 많은 사람들이 걱정하는 것과는 달리 다리가 덜렁거리지는 않지만 무릎에 부담이 커지고 심한 통증이 찾아온다. 후방십자인대 파열의 경우 달릴 때, 무릎 부근에 덜컹거리는 느낌을 받을 수 있다. 그래서 과거에는 십자인대를 다치게 되면 사실상 선수 생활은 거기서 끝이라고 무방할 정도로 아주 심각한 부상 중 하나였다. 의학기술이 발달한 오늘날에는 치료 후 재활을 잘 받게 되면 다시 복귀가 가능하며 회복 기간도 과거에 비해 상당히 단축되었다. 그러나 십자인대 부상은 여전히 운동선수들에게는 남은 선수 생활의 시한 폭탄으로 남겨질 우려가 크며, 과거의 운동 능력을 온전히 유지하는 것은 거의 불가능하다.[2] 또한 재발 위험도 높고 향후 다른 무릎 질환으로도 이어질 수 있기 때문에 꾸준한 관리가 요망된다. 실제로 유리몸으로 전락하는 선수들 중 많은 경우가 십자인대 부상을 경험한다. 워낙에 심각한 부상인 탓에 신체검사를 하게 되면 군면제 판정이 나오며, 군 복무중에 십자인대 파열로 상당부분의 인대가 끊어졌다면 병은 의병 제대, 간부는 희망사항에 따라 복무가 가능하지만 보통은 전역을 고려할 정도다. 이 때문에 건장한 운동선수 혹은 운동선수 출신이 왜 군면제인지 하면 높은 확률로 십자인대 파열이다. 수술이 필요할 정도로 심하게 다치면 무조건 면제가 된다. 그리고 수술후에도 무릎 관절 보호기로 무릎이 접히는 각도를 강제로 제한해서 재활한다.

십자인대가 전방이냐 후방 십자인대냐에에 따라 ACL [Anterior Cruciate ligament (전방십자인대)], PCL [Posterior Cruciate ligament (후방십자인대)]이라고 표현한다.

십자인대 재건술은 경골과 대퇴골상의 손상된 십자인대를 제거하고, 제거한 십자인대와 일치하는 경골과 대퇴골에 터널을 천공한 다음, 천공된 터널에 자가건(Auto-graft)[3] 또는 (동종)타가건(Allo-graft)을[4] 삽입한 후에, 인대에 연결된 와이어를 당겨 소정의 긴장력을 가지게 한 인대를 나사 타입의 인대 고정장치를 억지 끼움식으로 대퇴골 터널과 인대 사이에 끼워 넣어 인대를 대퇴골에 고정한다.

자가건의 경우 당연히 자기 조직이므로 수술 후에 생착이 빠르고 거부반응이나 그에 따른 염증반응 등이 없다. 당연히 자기 몸의 일부이므로 감염의 위험도 없다. 타가건의 경우 최대 2년까지도 걸리는 생착이 자가건의 경우 1년 정도. 하지만 햄스트링 건 등 자기조직의 일부를 떼어내므로 수술 후 통증이 좀 더 크고, 회복기간이 길다. 그리고 인대를 떼어낸 부분의 운동능력이 저하된다. 일반인들의 일상생활에는 큰 문제가 없지만 운동선수의 경우 문제가 된다. 그리고 여자들의 경우 남자보다 인대가 얇고 짧은 경우가 많기 때문에 키 160 이하 여성의 경우 떼어낸 인대가 너무 얇고 짧아 사용할 수 없을 경우가 많기 때문에 적용할 수 없다. 급성으로 파열된 것이 아닌 오랜 기간동안 만성으로 끊어져서 인대가 완전히 없어진 경우는 더더욱 자가건이 좋은데, 만성파열의 경우 (해당부위에 오랜 기간 인대가 없어져) 신체가 이식된 타가건을 자신의 조직으로 인지하지 못하고 계속해서 밀어내는 거부반응 등이 올 수 있기 때문.

타가건의 경우는 다른 사람의 인대를 가져다 붙히는 것이기 때문에, 당연히 (자기인대를 떼어내는 것 없이) 수술의 범위가 작아지므로 수술후 통증이 적고, 회복이 빠르다. 단, 자기조직이 아니므로 생착이 오래 걸린다. 자가건보다 2배 정도. 그리고 자가건 수술의 경우 사용할 수 없는 아킬레스 건을 붙히는 경우 수술전보다 인대가 더 강해지는 경우도 있다.

하지만 타가건은 어디까지나 남의 조직이기 때문에, 드물지만 인체의 면역 반응이나 거부 반응 등에 의해서 염증 반응 등이 올 수도 있고, 그에 따라 재수없으면 이식한 인대가 녹아 없어져 버리는 경우도 있다. 그리고 드물지만 타가건의 획득과정에서 적절한 수순에 따라 추출되지 않은 조직인 경우, 이식한 조직으로 인해 질병이 옮을 가능성도 있다.[5] 또한 자기 몸에서 떼어내는 것이 아니므로 인대를 구매하는 추가비용이 발생한다. 인대값 100만원~150만원 가량.

운동선수의 경우 어디가 되었든 자기 몸의 다른 인대를 끊어다 붙히면 전체적인 운동능력이 저하되고 회복기간도 길어지기 때문에 거의 100% 타가건을 이식하는데, 자가건보다 생착 기간이 길기 때문에 자칫하면 생착이 덜 되어서 인대가 완벽히 붙지 않은 상태에서 격렬한 운동으로 다시 끊어지는 경우도 생긴다. 흔히 인저리 프론으로 지목되는 선수들이 부상이 반복되는 이유 중의 하나이다.

하지만 이런 수술로 모든 것이 끝나는 것은 아니다. 재활훈련은 물론이요, 2009년 기준이지만 재건술을 하고 나서도 약 2/3정도의 환자들은 추벽증후군을 겪게 된다는 논문도 존재한다.#