장중첩

장의 한 부분을 원점으로, 아랫부분의 장이 윗부분의 장으로 말려 들어가며 증상이 나타나는 질환. 주로 생후 3달에서 6살 아래의 소아기에 발생하게 되며, 회장(ileal)에서 자주 발생한다고 한다.

대부분 아데노바이러스(adenovirus)나 로타바이러스(rota virus)등 가벼운 장염을 이르키는 세균들에 의해 확장된 림프구를 원점으로 중첩이 발생하게 된다고 한다. 그 외 중이염(otitis media) 및 여러 감염이 장중첩 증상 이전에 발견되기도 한다.

또한 알레르기자반증(Henoch Schonlein purpura), 메켈게실(Meckel diverticulum), 게실, 혈관종(hemangioma)등이 중첩의 원점이 되어 증상이 나타나기도 한다.

중첩이 발생하게 되면서 장을 공급하는 정맥과 동맥에 차단이 발생해 괴사가 발생하게 된다.

대표적인 증상으로 급작스러운 복통과 포도젤리대변(currant jelly stool)이라 불리는 점액혈성 대변이 나타나게 된다. 그 외 무기력증, 발열, 구토 등이 나타나게 되고 신체 검사시 소세지 모양(sausage-shaped)의 물질이 복부에 촉지되기도 한다.

진단은 먼저 초음파검사(ultrasound)를 통해 장 내에 free-air가 발견되기도 하며, 천공(perforation)의 유무를 판단하게 된다. 정확한 진단은 공기 관장(air enema)을 통해 내리게 된다.

진단을 위한 공기 관장(air enema) 시행 시에, 장이 펴지며 증상이 완화되는 경우가 많다. 관장 후 차도가 없거나, 환자에게서 쇼크나 천공(perforation)의 증상이 나타나게 되면 바로 수술을 통해 치료하게 된다.