의료수가

의료서비스에 대한 비용. 진료, 검사, 입원, 수술 및 처치, 약제와 치료재료, 예방, 재활, 간호, 이송 등 다양한 행위를 포함한다. 진료비는 심평원에서 결정하고 고시한다.

상대가치점수와 점수당 단가, 종별 가산율에 의해 결정된다. 상대가치점수는 요양급여에 드는 의사, 약사의 업무량, 인력, 시설 장비 등 자원의 양과 요양급여의 위험도 등을 고려한 점수이다. 다양한 지급방법이 있지만, 대한민국에서는 행위별 수가와 묶음 형 비용의 방법으로 보상하고 있다.

행위별 수가는 각각의 진료행위에 따라 진료비를 지급하여 의사의 재량에 따라 다양한 의료서비스를 제공할 수 있다. 묶음 형 수가는 진료비 예측이 가능하고 진료비 청구와 심사가 간소화된다. 1977년 의료보험 도입 당시부터 행위별 수가를 채택하여 운영하였으나 지금은 행위별 수가 와 묶음 형 수가 두 가지 제도를 토대로 운영하고 있다.